Lisa 1
KINNITATUD 
Saarde Vallavalitsuse 01.11.2024
korraldusega nr 2-3/461

AVALDUS MATUSETOETUSE TAOTLEMISEKS

Taotleja andmed:
Ees- ja perekonnanimi		
Isikukood		
Aadress		
E-posti aadress		
Kontakttelefon		

Palun mulle maksta matusetoetust seoses ............................................................................... surmaga.

Toetust soovin:   □   arveldusarvele   □   kolmanda isiku/asutuse pangakontole   □   sularahas.

Palun toetus kanda ................................................……………………………………………….
(arveldusarve omaniku/asutuse nimi)

arveldusarve ......................................…………………………………………………………….
(arveldusarve number)

Lisa:
Surmatõendi koopia

Kinnitan, et olen matuse korraldaja. Olen teadlik ja nõus, et esitatud andmete õigsust kontrollitakse ning neid töödeldakse ja andmete varjamise või valeandmete esitamise korral nõutakse välja makstud toetus seaduses sätestatud korras tagasi.

Olen nõus/ei ole nõus lahkunu nime ja sünni- ning surmadaatumite avaldamisega ajalehes „Saarde Sõnumid”.

Kuupäev		Allkiri		
Kui esitate avalduse elektrooniliselt, palun allkirjastage digitaalselt